HOJA DE RECLAMACIÓN
FECHA DE REGISTRO:
NOMBRE:
APELLIDO PATERNO:
APELLIDO MATERNO:
FECHA DE NACIMIENTO:    
Nº DE DOCUMENTO
DOMICILIO:
TELÉFONO:
EMAIL:
SOY MENOR DE EDAD: NO              SÍ
DATOS DEL APODERADO
NOMBRES:
APELLIDO PATERNO:
APELLIDO MATERNO:
IDENTIFICACIÓN DEL
BIEN CONTRATADO::		                 
DESCRIPCIÓN:;
Reclamo: Disconformidad relacionada a los productos o servicios.
Queja: Disconformidad no relacionada a los productos o servicios; o, malestar o descontento respecto a la atención al público.
IDENTIFICACIÓN DE LA RECLAMACIÓN:     
DETALLE:
CÓDIGO DE SEGURIDAD:     
IP: 38.107.179.210